Синдром замороженного плеча (Apabahukam)
Автор — Доктор Пранавакумар СК (B.A.M.S.)
Существует множество заболеваний, имеющих патологию либо в неврологической, либо в опорно-двигательной системе, которые сгруппированы в широком термине, именуемом в аюрведе Ватавьядхи. Поскольку этиологическим фактором здесь является вата-доша, термин «ватавьядхи» распространяется даже на психосоматику и желудочно-кишечную систему. Среди этого набора заболеваний, упомянутых в аюрведических текстах, наиболее точным соответствием синдрому «замороженного плеча» (адгезивный капсулит) является термин «Апабахука».
Апабахука может коррелировать и с другими состояниями плечевого сустава, включая периартрит, субакромиальный или субдельтовидный бурсит, субкоракоидный бурсит, тендинит двуглавой мышцы, остеоартрит плеча, невропатии плечевых сплетений и т. д.
Если рассматривать патологию синдрома замороженного плеча, она включает в себя очаговый некроз надостного сухожилия. В Аюрведе это неблагоприятное изменение рассматривается как двухкомпонентный процесс. Во-первых, происходит сухость слешака капхи (сухожилия и капсулы плеча), что приводит к болям. Во-вторых, Капхаврутхавата (захват ваты Капхой) также вызывает воспаление и скованность суставов. Хотя в обоих случаях имеется обострение ваты, очень важно умение врача исключить капха-компонент в патологии, иначе лечение может не быть успешным.
Согласно Аюрведе, причины этого состояния могут быть разными. Оно может быть связано с внешней травмой, тяжелыми физическими упражнениями, из-за которых воспаляется плечо, неправильной осанкой во время сна, а также злоупотреблением пищей с острым, горьким, вяжущим вкусами и лёгкими, тонкими и холодными свойствами. Из-за этих факторов может возникнуть недостаточное кровоснабжение в местах прикрепления сухожилий (снаю) или может возникнуть дегенерация коллагеновых волокон (упадхату). Такая патология иногда вызывает аутоиммунную реакцию и приводит к нарушениям в сухожилиях и связках. Когда эти опорные структуры теряют свою способность, сустав становится менее стабильным, а движения суставов становятся болезненными или ограниченными.
Общие принципы аюрведического лечения ватавьядхи можно разумно применять и в случае «замороженного плеча», обязательно учитывая капха-компонент в его патологии. Протокол лечения обычно включает в себя снехану (умасливание), сведану (потогонные процедуры), васти (местные масляные ванночки), и насью (вливание масел в нос). Снехана включает в себя масляный массаж и снехапану (внутреннее промасливание) для уменьшения истощающего воздействия ваты. Различные виды масляного массажа в сочетании с глубоким прогреванием до потоотделения могут улучшить кровообращение в пораженной области, а также сделать мышцы и связанные с ними структуры менее жесткими. Это также поможет вернуть диапазон движений, который мог быть ограничен из-за скованности и боли.
Что касается диеты, следует выбирать пищу, успокаивающую вату, и пищу, обеспечивающую противовоспалительное действие и питание. Желательно принимать легкоусвояемую пищу, которая обеспечивает более быстрое всасывание. Полезны пшеница, урад дал, топленое масло, коровье и козье молоко. Полезны такие фрукты, как виноград, гранат, яблоки. Поскольку это состояние с преобладанием ваты, пища должна быть всегда теплой и, по возможности, слегка маслянистой и питательной. Употребление рыбы полезно, но не в сочетании с молочными продуктами. Следует избегать употребления сахара, жареных или сушеных продуктов, холодных молочных продуктов, а также пациенту следует полностью воздерживаться от употребления алкоголя.
Выполнение легких упражнений без чрезмерных усилий всегда полезно для восстановления нормального диапазона движений. Следует избегать сна в ненормальных позах. Асаны йоги, такие как шалабхасана (поза саранчи), гомукхасана (поза голова коровы) и комплекс сурьянамаскар (приветствие солнцу) эффективны при лечении синдрома замороженного плеча.